• SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR (SOMA).


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sistema osteomioarticular (soma).
anatoma y fisiologa clnicas
la exploracin adecuada del sistema osteomioarticular (soma) no es
exclusiva de reumatlogos y ortopdicos, sino que constituye una nece-
sidad para todo mdico, pues este sistema interviene prcticamente en
todas las funciones voluntarias del individuo, como exponentes de la
vida de relacin y por ello est sometido constantemente a factores ex-
ternos e internos, capaces de producir su afectacin.
antes de comenzar el estudio de la exploracin del soma es impres-
cindible hacer una descripcin anatomofisiolgica del mismo.
anatoma y fisiologa clnicas
el soma est compuesto por huesos, msculos, tendones, articulacio-
nes y otras estructuras periarticulares.
debemos independizar cada uno de los componentes de este sistema
para una mejor comprensin en el orden didctico.
huesos
los huesos conforman el esqueleto; son la parte del sistema
osteomioarticular donde estn insertados los msculos por medio de los
tendones. su funcin en el movimiento es la de servir de palanca al
realizarse la contraccin muscular. estn constituidos por osteoblastos
y osteocitos y una sustancia intercelular calcrea.
los osteoblastos son las clulas originales del sistema seo y los
osteocitos se alojan en cavidades o lagunas osteocticas; sus clulas son
fusiformes y presentan ramificaciones que se anastomosan con otras
clulas vecinas (fig. 6.1).
las fibras colgenas son el componente principal de la sustancia
intercelular; estn rodeadas por una sustancia rica en mucopolisacridos,
fundamentalmente cido condrointin sulfrico. entre sus constituyentes
encontramos tambin sales minerales, especialmente fosfato triclcico.
el tejido seo se forma y reabsorbe constantemente por medio de una
sustancia generada por los osteoblastos, la que se calcifica inmediata-
mente (fig. 6.2).
el proceso de mineralizacin de la sustancia sea requiere del con-
curso de calcio y fsforo en altas concentraciones y de una enzima, la
fosfatasa alcalina. los osteoclastos son los responsables de la reab-
sorcin.
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propedutica clnica y semiologa mdica seccin i
cartlago articular
epfisis
metfisis
osteoclasto
osteoblastos osteocitos canal medular
trabcula sea
difisis
membrana
cortical compacta
fig. 6.1 clulas del tejido seo.
periostio
fig. 6.2 renovacin del tejido seo.
capa circunferencial externa osteonas conducto de havers
periostio
cartlago de
conjuncin
fig. 6.3 constitucin de un hueso largo.
unido a los huesos, haciendo posible el movimiento, que
puede ser reflejo o voluntario. al percutir la pierna un
poco por debajo de la rtula, ella da un salto; lo mismo
ocurre cuando se patea una pelota, pero en el primer caso
cavidad de reabsorcin conducto de volkmann es un movimiento reflejo y en el segundo voluntario.
el msculo est compuesto p


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