• 運用羅氏適應模式


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    • Abstract: 運用羅氏適應模式於一位左手截肢患者運用羅氏適之護理經驗應模式於一位左手 陳慧芳 陳惠滿*截肢

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運用羅氏適應模式
於一位左手截肢患者





之護理經驗







手 陳慧芳 陳惠滿*




中文摘要
之 本篇個案報告是協助一位因工作意外導致左手截肢患者,面臨身體外觀及功能改變

理 時,其生、心理調適過程之護理經驗。照護期間筆者以直接觀察、傾聽、會談等技巧收

驗 集資料,並運用「羅氏適應模式」評估及確立健康問題,發現個案有:疼痛、身體心像
紊亂、自我照顧能力缺失/穿著或修飾等健康問題。在筆者深入探討、關懷協助下,提供
個案個別化及合適之護理措施,使個案能有信心面對創傷,並解決住院期間的不適,以
及積極學習後續照護方法,以祈求返家後能享有自我照顧能力,維持更佳的生活品質。
(志為護理, 2008; 7:6, 112-120.)
關鍵詞:羅氏適應模式、截肢護理。
案整日無語、雙眼呆滯。於94年4月3日
前  言
因生理病情穩定,轉到本病房觀察。而
工業安全衛生月刊2004的統計指出, 筆者於整形外科病房工作期間,發現大
工作場所前三名的災害為:手部被夾被 多護理人員較著重於生理上的照護,而
捲(14.41%)、跌倒(10.59%)、手部被切 忽略了個案需要心理上的調適,所以決
割擦傷(8.38%)(呂,2004)。手部意外發 定利用所學及收集相關的照護方式來護
生後,面對突如其來的改變,生活上的 理個案,協助個案適應新的生活方式,
適應會首當其衝,因為意外的截肢比 並提出照護經驗以供參考。
計畫性的截肢更令人難以承(胡,1998;
文獻查證
Gustafsson, Persson, & Amilon, 2000)。
此個案因工作意外導致左手截肢,術 一、羅氏適應模式
後於加護病房觀察,在加護病房期間個 羅氏適應模式理論強調人是一個適應
財團法人奇美醫院6A整形外科病房護理師 財團法人奇美醫院6A整形外科病房護理長* 
受文日期:96年1月11日 修改日期:96年2月27日 接受刊載:96年7月9日
通訊作者地址:陳惠滿 710台南縣永康市中華路901號
電話:(06)2812811轉55601
電子信箱:[email protected]
112
系統,當個體面臨內在、外在環境改變 體功能改變:癌症末期、心臟衰竭、慢
時,藉由生理功能、自我概念、角色功 性阻塞性肺疾病、腦脊髓神經受損等。
能、相互依賴這四種適應模式,達到第一 (3)身體外觀改變:燒傷、全身紅斑性狼
層次評估、第二層次評估,來確立問題、 瘡、肥胖、放射線治療、化療後脫髮等 運

設立護理目標及措施,作為身體健康及生 (Joan & Stephanie, 2002)。 羅

活上的統合(Roy & Andrews, 1991)。 當個案面臨身體外觀改變並產生負 適


二、疼痛 向看法時,需和個案建立良好的治療關 式

Joint Commission on Accreditation of 係,並滿足其基本身體需求,以維持 一

Healthcare Organizations(2000)指出疼痛 身心舒適,漸漸鼓勵其表達受傷後感 左

護理成效是護理品質重要的指標,當個 受,並予情緒支持及協助家屬共同參與 截

案喊痛、呻吟、皺眉、張大眼或閉眼、 照顧,甚至運用社會資源介紹成功個 患

身體固定不動、不敢翻身活動、睡眠干 案分享以往經驗,使個案能面對外觀 之

擾、身體活動時僵硬、身體活動減少 改變,並走向社會(高、劉、李,2001; 理

或變慢時,皆有可能處於疼痛狀態, Jamiesion, 1996; Price, 1998)。 驗
但當疼痛指數由病人口中表達出在3分 四、自我照顧能力缺失
以下(總分十分),表示疼痛尚在身體可 北美護理診斷學會指出在完成日常生
忍受的範圍之內,當然『疼痛主訴』是 活如進食、如廁、穿著或修飾、沐浴或
確立疼痛最可靠的資料(Buckley, 2000; 衛生等活動能力有障礙者為「自我照顧
JCAHO, 2000)。 能力缺失」。周等(2002)指出意外事件
手術後提供合適的疼痛護理是護理人 是自我照顧能力缺失的主因之一。
員的責任與個案的需求(Buckley, 2000; 而截肢後的個案,首先要面對無法
Douggleby & Lander, 1994),護理人員 執行肢體的功能,所以學習新的自我照
可依個案疼痛頻率及強度,依醫囑給予 顧能力技巧,是一大挑戰,而「如何學
預防性和立即性止痛劑,另外可藉由冥 習新的自我照顧技巧」,是截肢個案需
想、轉移注意力、協助放鬆身體、按摩 透過學習而習得的。因此,協助個案學
同側肢體(即同一條疼痛神經傳導路徑的 會自我照顧能力尤為重要。以穿著及修
肢體)、緩慢呼吸等方式,來助緩解疼痛 飾方面,可先從選擇衣著材質、形式開
(周等,2002;許、杜,1997)。 始,接著再指導如何利用剩餘肢體協助
三、身體心像紊亂 執行,如此才能達到適當的穿著及修飾
身體心像是指一個人對自己身體的概 (王,2001;周等,2002)。
念、想法及感覺,當此概念受到負向干擾
個案資料
時即會產生身體心像紊亂(Price, 1998)。
身體心像紊亂之因素包含三方面:(1) 個案簡介
身體界線的改變:截肢、腸造口、乳房 (一) 基本資料:
切除、腦血管意外、器官移植等。(2)身 姓名:郭先生,性別:男,慣用語:
第七卷 第六期 11 3
台語,年齡:二十九歲,婚姻狀況:未 於疼痛解除時可入睡7-8小時,白天精神
婚,教育程度:高職,宗教信仰:道 佳、無疲憊打哈欠情形。經評估顯示個
教,職業:砂石車修護工,家中成員: 案有『自我照顧能力缺失/穿著或修飾』


排行老二,與父母同住,診斷:Left 的護理問題。

氏 hand amputation,住院期間:94年04月02 2. 營養

應 日至04月17日,護理期間:94年04月03 個案身高170公分,體重70公斤,依

式 日至04月12日。 身體質量指數(body mass index, BMI)計

一 (二) 此次住院原因及治療過程: 算屬於在正常範圍,近半年體重維持在

左 民國94年4月2日,維修砂石攪拌器 70-75公斤,皮膚有彈性、飽滿,住院

截 時,機器突然被啟動,左手整個被攪拌 期間左手傷口縫線約20公分,外觀無紅

患 器以攪拌砂石的方式,扭轉、吸捲進 腫及分泌物情形,Hb:15g/dl。毛髮無

之 入,經同事發現送醫求治,並於當日進 不正常脫落情況,食慾與住院前相同,

理 行截肢清創加修補之手術,術後入加護 每餐進食約一碗半的飯及其他蔬果、肉

驗 病房觀察一天,翌日轉至一般病房,護 類,無特殊病史,飲食上無特殊禁忌,
理期間持續至12日,後續由單位同仁繼 吞嚥正常。
續提供義肢公司的介紹及義肢裝置之講 3. 排泄
解,個案於當月17日出院。 住院期間個案腸蠕動音約8-12次/分,
排便1次/天,為成形、色黃、質軟,無
護理評估
腹瀉或便秘情況,無使用軟便劑,排泄
一、生理模式 情況與住院前無異;排尿方面在手術
1. 活動與休息 當天有尿管留置,拔除後解尿正常,澄
個案少有運動習慣。住院期間,個案 清、無懸浮物、無頻尿、夜尿情況;檢
左手截肢,尚能運用右手漱洗、進食、 視肛門口,無痔瘡或破皮情況;身上無
沐浴、如廁等活動;在穿著上以醫院提 異味,無異常盜汗情況。
供的鈕扣式上衣,綁帶式的褲子為主, 4. 體液電解質
4/7個案因衣服一直滑落、拉不到衣角、 個案皮膚有光澤、無水腫情形,4/5
鈕扣無法扣上、綁帶式褲子無法以單手 抽血監測電解質,Na: 140meq/L、K: 3.4
進行的情況下,憤而把衣服丟在床旁, meq/L、BUN: 21mg/dl、Cr.: 0.9 mg/dl,
隨意套上衣褲,露出部分軀幹及臀部, 皆在正常範圍內。
此後皆由家屬協助執行穿衣、修飾的行 5. 氧氣和循環
為。4/8表示:「截肢後變得沒用,連穿 住院期間,生命徵象穩定,無發燒情
衣褲皆需依賴他人才能完成。」,認為 況,皮膚顏色黝黑,無異常出血點及紫
自己只有一隻手怎麼跟正常人比,連衣 斑,身上無異味,無異常盜汗情況,脈
服都穿不好。 搏可維持於64-72次/分,呼吸速率16-20
平日約睡8小時,無服安眠藥;入院後 次/分,血壓值120-140/60-80mmHg,血
114
氧濃度值98-100%。 常與家人討論或女友協商、面對,4/3
6. 感覺與神經 表示:「自己努力踏實的過日子,小
個案視力、聽力正常,意識清楚,長 時候環境不好,得早出來工作,直到四
短期記憶力也無減退現象。4/2截肢手術 年前,在自己努力下完成高職夜間部學 運

後呈現封閉性傷口,4/3術後主訴:「左 業。」 羅

手上臂常有抽痛情況,傷口劇烈疼痛頻 3. 人際自我 適


繁,疼痛指數約8-9分(最低分0分,最高 手術後個案不願與他人交談,當醫護 式

分10分)。」、「止痛藥使用後,疼痛指 人員靠近時,個案皆立即閉上眼睛並將 一

數最多降為6-7分。」;4/3口頭表示: 頭轉向另一側,不願接受不熟識的朋友 左

「痛成這樣,死一死卡快活,安怎躺弄 來醫院探視,會藉口說累了或想休息。 截

賣鬆快!」(台語)伴有冒冷汗、皺眉、 4/4主訴:「我知道我最近常生氣!其 患

閉目、咬下唇、右手握拳、煩躁不安等 實,坦白說應該是有點沮喪吧!失去整 之

非語言動作。經評估顯示個案有『疼 個左手,雖然檢回一條命!!但難免會 理

痛』的護理問題。 有種莫名其妙的失落感!」。4/5表示: 驗
7. 內分泌 「我知道家人、朋友都在我身旁!不管他
個案無糖尿病、甲狀腺機能亢進,及 們是不是真心關心我,他們的眼光都讓
其他遺傳上疾病。住院期間4/3抽血: 我覺得很有壓力,加上自己沒由來的情
Glucose: 110mg/dl,毛髮濃密、分佈正 緒,常讓我對痛失左手感到難受、不能
常。 釋懷!」經以上評估顯示,個案有『身
二、自我概念 體心像紊亂』的護理問題。
1. 身體自我 三、角色功能
4/3主訴:「我以前雖不是劉德華, 個案的第一角色是男性。第二角色為
但對自己外表還算滿意!」。4/4表示: 兒子、弟弟、工人和男友,受傷後暫失去
「當時好手好腳的,不像現在這樣,當 工人角色,但公司表示願意等個案康復,
獨臂俠!像現在這樣(左手截肢),真是 讓其從事開怪手或行政工作,住院期間一
令人難以釋懷!」,常將患肢藏於棉被 切費用也由公司負責。個案有一交往穩定
中,或以外套遮住患肢,換藥時個案常 的女友,住院期間,女友相伴,表示感受
以轉頭或閉目的方式,避免看到自己已 女友不離不棄,相知相守的情誼,雖暫無
截肢的左手傷口,若要求個案學習換藥 結婚或生兒育女的打算,但預計32歲時與
方式時,總表示女友已經會換,沒什麼 女友結婚,雙方家長皆已同意,不因身體
好看的,只有塗一下消毒藥劑,誰都會 受傷而影響。第三角色為病人,雖然失去
做,因此,拒絕直視傷口及自行換藥。 整個左手,但個案在住院期間,能配合各
2. 人格自我 項醫療措施。
個案是家中唯一的兒子,上有一位 四、相互依賴
姐姐,個性獨立,有自信,當有壓力時 個案平日與女友最親近,有事會與
第七卷 第六期 11 5
之商討,若遇無法解決的事會跟父親討 友的親屬會前來探視;白天由母親或女
論,母親則較依賴個案,常與他分享生 友陪伴,晚上則由父親及同事輪替照
活瑣事,住院期間常有同事、朋友及女 顧。


羅 確立問題

適 筆者藉由直接護理,運用觀察、傾聽、會談等技巧收集資料,並進行評估及資料分

模 析,確立個案於護理期間有以下的主要健康問題:

於 一、4/3疼痛/截肢術後

位 二、4/4身體心像紊亂/左手截肢

手 三、4/7自我照顧能力缺失/穿著或修飾

肢 問題一:疼痛

者 主觀資料:
之 1. 左手上臂常有抽痛情況,傷口劇烈疼痛頻繁,疼痛指數約8-9分。
護 2. 止痛藥使用後,疼痛指數最多降為6-7分。
理 第 3. 痛成這樣,死一死卡快活,安怎躺弄賣鬆快!(台語)
經 一 客觀資料:
驗 層
1. 冒冷汗。

評 2. 皺眉。
估 3. 閉目。
4. 咬下唇。
5. 右手握拳。
6. 煩躁不安等非語言動作。
主要刺激:
第  截肢後傷口痛。
二 相關刺激:
層  姿勢改變。
次  左側躺。
評 剩餘刺激:
估  情緒影響。
 衣服摩擦到傷口。
問題二:身體心像紊亂
主觀資料:
1. 當時好手好腳的,不至於像現在這樣,當獨臂俠!
2. 像現在這樣(左手截肢),真是令人難以釋懷!
3. 我知道我最近常生氣!其實,坦白說應該是有點沮喪吧!失去整個左手,雖然檢回一條命!!
第 但難免會有種莫名其妙的失落感!
一 4. 我知道家人、朋友都在我身旁!不管他們是不是真心關心我,他們的眼光都讓我覺得很有壓

力,加上自己沒由來的情緒,常讓我對痛失左手感到難受、不能釋懷!

評 5. 表示女友已經會換藥,沒什麼好看的,只有塗一下消毒藥劑,誰都會做。
估 客觀資料:
1. 常將患肢藏於棉被中,或以外套遮住患肢。
2. 換藥時個案常以轉頭或閉目的方式,避免看到自己已截肢的左手傷口。
3. 拒絕自行換藥。
4. 朋友來醫院探視,會藉口說累了或想休息。
第 主要刺激:
二  截肢導致身體殘缺,外觀改變。
層 相關刺激:
次  自我照顧能力缺失。
評 剩餘刺激:
估  未受傷前身體完整。
116
問題三:自我照顧能力缺失/穿著或修飾
主觀資料:
第 1. 截肢後變得沒用,連穿衣褲皆需依賴他人才能完成。
一 2. 認為自己只有一隻手怎麼跟正常人比。
層 3. 穿不好衣服也是正常的。

次 客觀資料: 用
評 1. 個案無法以單手進行穿衣修飾時,憤而把衣服丟在床旁。 羅
估 2. 隨意套上衣褲,露出部分軀幹及臀部。 氏
3. 家屬協助執行穿衣修飾的行為。 適

第 主要刺激: 模
二  失去左手,身體殘缺。 式
層 相關刺激: 於

次  身體結構及功能改變。 位
評 剩餘刺激: 左
估  截肢前生活可自理。 手


護理目標、措施與評值 患


健康問題:4/3疼痛(4/3-4/9) 護

護理目標 護理措施 評值 經
1. 4 / 6 個 案 能 接 受 並 會 1-1.聯絡麻醉科醫師評估病人術後使用自控式 4/5評估結果此個案符合使用自 驗
使用自控式疼痛控制 疼痛控制機的必要性。 控式疼痛控制機,並裝置。
機。 1-2.指導自控式疼痛控制機的使用方式。 4/6個案會自行使用自控式疼痛
1-3.給予自控式疼痛控制機的衛教單張。 控制機裝置。
2. 4/9個案在自控試疼痛 2-1.指導個案本身、家屬及女友,予施打止痛 4/8止痛劑使用次數,從4/6一
控式器撤除後,能在 劑後,可在患肢同側處的左背部及左側胸 天壓按六次減為4/8一天三到四
Demerol 50mg im q4h 大肌做輕柔按摩的動作,次數不限,以達 次 , 疼 痛 指 數 尚 可 維 持 在 3 - 4
prn 藥物使用下,疼痛 到舒適感為主。 分。
指數維持在3分以下。 2-2.個 案 若 能 在 醫 囑 規 範 的 時 間 內 施 打 止 痛 4/9個案主訴施打止痛針劑後,
劑,立刻給予正向的鼓勵及支持。 疼痛指數可從6-7分降至2-3分。
4/9個案表示可撤離自控式疼痛
控制機器,目前服用醫師開立
的voren 1# po qid處方即能有效
控制。
3. 4/4個案能說出三項對 3-1.鼓勵個案將每次疼痛時的時間及感覺紀錄 4/4個案指出白天看漫畫、夜間
疼痛控制有幫助的放 下來。 閱讀金庸小說及聽喜歡的民立
鬆技巧。 3-2.指導家屬可提供個案喜好閱讀的書籍-漫 廣播電臺、減少夜間的燈光
畫、金庸小說,讓之閱讀,來轉移注意力。 只能輕微的減緩疼痛感,改善
3-3.撥放個案喜歡聽的廣播電臺-民立廣播電 有限,痛還是痛,還是一直很
臺,使個案能放鬆緊繃的情緒。 不舒服。
3-4.指 導 家 屬 可 在 個 案 休 息 時 , 減 少 燈 光 刺
激,啟用床頭燈並撥放輕柔的音樂。
健康問題:4/4身體心像紊亂(4/4-4/12)
護理目標 護理措施 評值
1. 4/7個案能說出心中的 1-1.每天利用20-30分的陪伴,以接受的態度傾 4/7個案看過殘肢音樂素人-吳
感受。 聽個案表達對截肢的感受,及生活上的改 俅的故事後,表示很佩服他的
變。 勇氣,創造出自己的天空,自
1-2.會談時,提供隱密空間,供其適時抒發情 己也在調適中,比起剛術後在
緒,如:憤怒、失望、哽咽。 加護病房時,現在情緒有比較
1-3.指導家屬對失去左手的個案給予正向看法, 穩定了。
當個案出現正向反應時,適時給予鼓勵。
1-4.提 供 「 素 人 音 樂 家 - 吳 俅 : 吉 他 是 我 的
手」音樂CD及作者簡介,供其閱讀及聆
聽,並與之討論作者對生命的熱愛。
第七卷 第六期 11 7
2. 4/9能觀看自己的傷口 2-1.指導家屬於換藥時握住個案右手,給予情 4/8.個案能在醫師換藥時,正視
並參與換藥過程。 緒上的支持。 傷口,並詢問家屬傷口狀況。
2-2.換藥時,告知傷口癒合情形,鼓勵其正視 4/8.有撫摸患肢的動作及參與換
傷口,並說出感受。 藥的動作,但在執行無菌技術
2-3.指導家屬、個案換藥技術。 上不純熟。
運 2-4.引導個案指出何種的換藥方式最舒適。 4/9.能在家屬提供鏡子照明下,
用 自己執行優點消毒左手20公分

氏 的縫線,並以燙傷紗布覆蓋。

應 3. 4 / 1 2 個 案 能 走 出 病 房 3-1.主動與個案打招呼,並視情況增加互動次 4/10能主動向晨間護理的護士同
模 主動與護理人員或病 數。 仁問早。
式 友互動。 3-2.鼓勵家屬常伴個案到醫院長廊或後花園散 4/12傍晚主訴:「幫助人還蠻快

一 心。 樂的!」,可協助志工分發醫
位 3-3.個案若有主動與人互動或打招呼情況,給 院提供的雜誌給所需要的住院
左 予正向的鼓勵或回應,如微笑、讚美等。 病人。
手 3-4.介紹同為手部受傷的患者與個案認識,互

肢 相分享住院的感受。
患 3-5.介紹醫院志工與個案認識,給予關心及鼓
者 勵。




驗 健康問題:4/7自我照顧能力缺失/穿著或修飾(4/7-4/10)
護理目標 護理措施 評值
1. 4/8個案及家屬能從家 1-1.指導個案及家屬選擇套頭式的T恤。 4/8個案從家中帶來數件套頭式
中選出適合的上衣及 1-2.指導個案及家屬選擇寬大的上衣。 上衣及鬆緊帶式的運動褲。
褲子。 1-3.指導個案及家屬選擇棉質上衣為主。
1-4.指導個案及家屬避免選擇有鈕扣的上衣。
1-5.指 導 個 案 及 家 屬 避 免 選 擇 絲 質 或 不 易 吸
汗、不透風的材質。
1-6.指導個案及家屬選擇有鬆緊帶或黏貼式的
褲子,如:運動褲、滑板褲等。
1-7.指導個案及家屬選擇合身、不過長 的褲
子。
1-8.指 導 個 案 及 家 屬 選 擇 通 風 透 氣 的 褲 子 為
主。
1-9.指導個案及家屬避免選擇有釦子或綁帶式
的褲子。
2. 4 / 1 0 個 案 能 利 用 剩 餘 2-1.指導個案穿著上衣之步驟:右手拿起上衣 4/10個案自己獨立完成沐浴後的
肢體完成穿衣、褲動 →以頸部配合下巴夾住左側上衣下擺的衣 更衣,面帶微笑的說:「這樣
作。 角→右手先穿入袖口→頭部→患側→以右 穿還好吧!都自己來的!」
手整理上衣。
2-2.指導個案穿著褲子之步驟:坐在椅子上→
雙下肢先穿越褲管拉至雙側大腿→站起→
拉起鬆緊帶式的褲子→以右手整理褲頭鬆
緊處或黏貼處。
2-3.當個案達成此項措施時給予正向的支持鼓
勵。
3. 4 / 1 0 個 案 能 利 用 剩 餘 3-1.指導個案脫掉上衣之步驟:以右手拉住左
肢體完成脫上衣、褲 側衣角→通過患肢→經過頭頸→右手放低
子動作。 →右肩傾斜→上衣滑落。
3-2.指導個案脫掉褲子之步驟:用右手把左側
褲頭往下拉→右側褲頭往下拉→重複上訴
兩個動作→直到褲頭位至大腿處→輕輕動
一下兩腿→褲子脫落。
3-3.當個案達成此項措施時給予正向的支持鼓
勵。
118
結論與討論 參考資料
王秀紅 ( 2 0 0 1 ) . 自 我 照 顧 的 概 念 及 國 內 護 理
本文運用羅氏適應模式來探討一位 研 究 應 用 之 評 析 .護 理 雜 誌 , 4 7 ( 2 ) ,
因工作意外導致左手全截肢個案,面臨 64-70。 運

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身體外觀、功能改變及其心理調適過程
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之護理經驗,當個案處於術後的急性期 周幸生、歐嘉美、蔡素華、葉明珍、康百淑、 應
張秉宜(2002).新臨床護理診斷 .台北: 模
時,除了解決個案疼痛的問題外,更須 式
華杏。 於
注意心理層面的障礙,尤其當個案面臨 胡月娟(1998).肌肉骨骼外傷的處理.於王以 一

身體心像紊亂及日常生活活動能力障礙 明、陳德昌編著,現代內外科護理第三冊 左
(初版,1737-1740頁).台北:華杏。 手
時,若能著手協助個案自我照顧能力上 截
高玉鳳、劉雪娥、李秀芳(2001).破碎的臉: 肢
的訓練、介入個別性的護理措施,這樣 一位顏面傷殘患者之身體心像變化及心理 患

反應.長庚護理, 12(1),80-85。
在解決個案健康問題上,不但可收到事 之
許町子、杜異珍(1997).癌症病患和家屬對安 護
半功倍的效果,更有助於個案接受自 理
寧照護需求之探討.榮總護理, 14(1), 經
己、調適自己。 11-22。 驗
Buckley, H. (2000). Nurses management of
在照護過程中發現,個案一開始將重 postoperative pain. Contemporary nurse,
心全放在失去的肢體上,不願與他人接 9(2), 148-154.
Duggleby, W., & Lander, J. (1994). Cognitive
觸,此時不宜給予積極性的護理措施,
status and postoperative pain: Older adults.
若以單純傾聽、陪伴、建立良好治療性 Journal Pain Symptom Management, 9(1),
人際關係的護理為主,反而更能與個案 19-27.
Gustafsson, M., Persson L. O., & Amilon, A.
建立良好的護病關係。當良好護病關係 (2000). A qualitative study of stress factors
建立後,個案步入接受期時,才能有效 in the early stage of acute traumatic hand
injury. Journal of Advanced Nursing, 32(6),
的介入,給予積極的護理措施。
1333-1340.
由於筆者在4月12日後,配合新進人 Jamiesion, S. (1996). Altered body image. Nursing
Standard, 10(6), 51-53.
員訓練,更換班別及段落,加上休假
Joan, N., & Stephanie, S. S. (2002). Supporting
關係,因此後續之照顧及義肢公司的介 adaption to body image disruption.
紹,皆由單位同仁持續提供護理照護, Rehabilitation Nursing, 27(1), 8-12.
Joint Commission on Accreditation of Healthcare
而在這項環境限制中,筆者只能在後續 Organizations (2000). Retrieved December
的家庭電訪中持續追蹤,並未能參與義 1st, 2007 from http://www.jacho.org.
Price, B.(1998). Cancer: Altered body image.
肢裝置的護理計畫及安排。
Nursing Standard, 12(21), 49-55.
然筆者仍期盼藉著這樣一個成功的護 Roy, C., & Andrew, H. A. (1991). The Roy
理經驗,供日後護理同仁評估照顧此類 Adaptation Model. The Definitive Statement.
Connecticut: Applecton Hall.
個案之參考,使個案能得到更臻至完善
的護理照顧。
第七卷 第六期 11 9
Nursing Experience of a

Patient with a Left Hand Amputation
Using Roy’s Adaptation








一 Hui-Fang Chen.Hui-Man Chen*



截 ABSTRACT


者 This report describes nursing experience when assisting a patient who had undergone a

護 left hand amputation caused by an occupational accident. The patient suffered from an altered



body image and functional disabiliy. Over the nursing period, the author applied the skills of
observation, listening and conversation to collect data and also used Roy’s adaptation model
to assess and improve the patient’s health issues. The results showed that there were pain
problems, body image disturbance and self care deficits in dressing and grooming. Through
this process, it was possible to provide individual and appropriate nursing interventions that
helped the patient to face his disability and supported him as he learned how to care himself at
home. Thus, it was possible to promote his self-care abilities and improve his quality of life.
(Tzu Chi Nursing Journal, 2008; 7:6, 112-120.)
Key words: Roy’s adaptation model, nursing care, amputation.
RN, Chimei Medical Center 6A plastic room Head Nurse, Chimei Medical Center 6A plastic room* 
Received: January 11, 2007 Revised: February 27, 2007 Accepted: July 9, 2007
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